«___» ____________ 20 ___ года мною в магазине «_____________», расположенном по адресу: ___________________________________________

были куплены продукты питания ненадлежащего качества  - ________________________________________________________________________________. Вывод о ненадлежащем качестве указанных продуктов я сделал на основании __________________________________________________________________.

   

С учетом изложенного, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 года № 322 «Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», прошу Вас провести проверку и принять соответствующие меры к работникам магазина, допустившим продажу испорченных продуктов.

   

Ответ на заявление прошу направить в письменной форме по адресу места моего проживания.

«___» ______________ 20 ___ г.  

 

______________ (_________________)